Die Schulterarthrose ist eine Verschleißerkrankung mit eingeschränkter Schulter- und Armbeweglichkeit begleitet von nächtlichen Schmerzen sowie Ruheschmerzen. Sie kann genetisch bedingt sein, aber auch Folge eines Unfalltraumas sein. Mit Medikamenten, Infiltrationen und physikalischer Therapie kann anfänglich geholfen werden.

Die „Frozen shoulder“, bekannt als Schultersteife, ist eine entzündliche Erkrankung der Gelenkskapsel des Schultergelenks, die massive Bewegungseinschränkungen mit Druckschmerzen an der vorderen Schulterregion zur Folge hat. Medikamentöse Therapie in Tabletten- oder Spritzenform macht den monatelangen Leidensweg erträglicher.

Bei Stürzen auf die Schulter, aber auch im Rahmen einer Auskugelung des Schultergelenks kann es zu einem Bruch des Oberarmkopfes kommen, der meist starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursacht. Bei leichten Brüchen wird kurzzeitige Ruhigstellung empfohlen, bei schweren Brüchen kann nur ein operativer Eingriff gute Heilungschancen bringen.

Wenn es anlagebedingt oder aufgrund von Abnützungserscheinungen zu eng wird unter dem Schulterdach, reibt die Sehne gegen den darüber liegenden Knochen. Ein Reißen der Sehnen ist dann möglich. Konservative Therapien können anfangs helfen, bei fortgeschrittenem Befund empfehle ich aber einen arthroskopischen Eingriff.

Die Kalkschulter, bekannt für ihren phasenhaften Verlauf, macht alltägliche Aktivitäten fast unmöglich und sorgt für nächtliche Schmerzen in Ruhelage. Heftige Schmerzattacken während der Kalkein- und -ablagerungen können medikamentös und mit Kortison-Injektionen kurzfristig Linderung bringen.

Ständige Überkopfbewegungen im Alltag und Sport können sichtbare Schwellungen am Schultergelenk verursachen, die bei weiterer Überbeanspruchung chronisch werden. Schleimbeutelentzündungen werden als schmerzhaft und hartnäckig empfunden, lassen sich aber medikamentös mittels Infiltration oder Arthroskopie gut behandeln.

Schlüsselbeinbrüche nach einem Sturz oder Schlag auf die vordere Schulter kommen häufig vor und heilen zumeist komplikationslos aus. Schwellungen, ein Bluterguss über dem Schlüsselbein, eine Fehlstellung und Reibegeräusche bei Bewegung sind klassische Anzeichen dafür. Empfohlen wird eine Ruhigstellung bei unkomplizierten Brüchen, ansonsten die operative Stabilisierung.

Bei der schmerzhaften Schulterluxation kommt es zur Ausrenkung des Schultergelenks anlässlich eines Sturzes, sodass die Rundung der Schulter nicht mehr erkennbar ist. Werden dabei Nerven verletzt, ist auch mit einem Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Fingern zu rechnen. Die Reposition sollte nur durch einen Arzt durchgeführt werden. In vielen Fällen wird eine arthroskopisch durchgeführte Stabilisierungsoperation notwendig sein.

Bei schwerer Arthrose im Schultergelenk, rheumatischen Erkrankungen sowie Verschleißerkrankungen bringt das künstliche Schultergelenk wieder Bewegung und Schmerzfreiheit in die Schulter. Der Zeitpunkt für die Schulterprothese wird individuell bestimmt, ist aber erreicht, wenn starke nächtliche Schulterschmerzen den Alltag unerträglich machen.

Schmerzhafte Verletzungen der langen Bizepssehne und der Knorpellippe am oberen Pfannenrand (SLAP-Läsionen) lassen sich klinisch und mittels MRT diagnostizieren. Zeitweiliges Knacken oder Schnappen sowie ein Instabilitätsgefühl in der Schulter bei Überkopf- und Wurfbewegungen geben klare Hinweise für diese Verletzung. Die lange Bizepssehne wird dann je nach Befund arthroskopisch wieder am oberen Pfannenrand oder am Oberarmkopf refixiert.

Risse der Rotatorenmanschette können sehr schmerzhaft sein und mit einem erheblichen Kraftverlust der Schulter einhergehen. Bei komplexen Rissen hängt der Arm kraftlos herab („Pseudoparalyse“). Die arthroskopische Refixation der Manschette sollte in den meisten Fällen angestrebt werden, um weitere Schäden durch ein Hochtreten des Oberarmkopfes zu vermeiden.